Politică Asigurarea obligatorie de sănătate este un sistem care vă permite să primiți majoritatea serviciilor medicale gratuit în orice regiune. Funcționează după cum urmează: în fiecare lună, toți cei care lucrează în Federația Rusă contribuie la Fondul de asigurări obligatorii de sănătate. Aceste fonduri merg către organizațiile de asigurări medicale care operează în sistemul de asigurare medicala obligatorie. Și plătesc deja pentru munca angajaților clinicilor, spitalelor, dispensarelor și altor organizații medicale - în funcție de numărul de pacienți deserviți și de serviciile oferite acestora.
Să-ți dea servicii medicale gratuit, trebuie să confirmați că vă aflați în sistemul de asigurare medicală obligatorie. Acest lucru se poate face prin prezentare polita de asigurare medicala obligatorie.
„>Asigurarea obligatorie de sănătate (CHI) este un document care confirmă dreptul dumneavoastră la îngrijire medicală gratuită în instituțiile medicale publice din toată Rusia.2. Cum să aplici pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie?
Pentru a aplica pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie veți avea nevoie de:
- pașaport sau carte de identitate temporară dacă îl schimbați;
- număr individual de asigurare a contului personal (SNILS).
Dacă încheiați o poliță pentru un copil, veți avea nevoie de:
- cerere (completată la programare);
- certificatul de naștere al copilului;
- un document care confirmă că puteți reprezenta interesele copilului: pașaportul dvs., un act al autorității de tutelă și tutelă care desemnează un tutore sau un curator, o decizie judecătorească și așa mai departe;
- Numărul SNILS al copilului (pentru copii sub 14 ani - dacă este disponibil, pentru copii peste 14 ani - obligatoriu).
Dacă reprezentantul dvs. va depune documentele, veți avea nevoie suplimentar de:
- pașaportul reprezentantului sau cartea de identitate temporară, dacă acesta îl schimbă;
- procură pentru asigurare în organizația selectată.
Se poate emite si polita de asigurare medicala obligatorie Pentru a solicita o poliță de asigurare medicală obligatorie, un străin va avea nevoie de:
- cerere (completată la programare);
- pașaportul unui cetățean străin sau alt document recunoscut în Federația Rusă identificarea unui cetățean străin în conformitate cu tratat international;
- un permis de ședere pentru rezidenții permanenți ai Rusiei sau o notă privind un permis de ședere temporară în Federația Rusă în pașaportul unui cetățean străin sau într-un alt document de identitate pentru rezidenții temporari ai Rusiei;
- SNILS (dacă este disponibil).
- cerere (completată la programare);
- un document recunoscut în Federația Rusă ca identificare a unui apatrid în conformitate cu un tratat internațional sau un document eliberat în Federația Rusă unui apatrid care nu deține documente de identificare;
- un permis de ședere pentru rezidenții permanenți ai Rusiei sau o notă privind un permis de ședere temporară în Federația Rusă într-un document de identitate pentru rezidenții temporari ai Rusiei;
- SNILS (dacă este disponibil).
- cerere (completată la programare);
- unul dintre următoarele documente: certificat de refugiat, certificat de examinare a unei cereri de recunoaștere a refugiatului, o copie a plângerii împotriva deciziei de privare a statutului de refugiat la Serviciul Federal de Migrație cu o marcă de acceptare pentru examinare, certificat de azil temporar pe teritoriul Federației Ruse .
Puteți depune documente unei organizații de asigurări medicale din registrul Fondului de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova. Cetățenii Federației Ruse înregistrați la Moscova (atât adulți, cât și copii), care nu au primit niciodată o poliță de asigurare medicală obligatorie, pot solicita o poliță atât la compania de asigurări, cât și la orice centru de servicii publice, indiferent de regiunea de înregistrare.
Vă rugăm să rețineți: înainte de înregistrarea nașterii unui copil și timp de 30 de zile după aceea, asigurarea medicală pentru copil este asigurată de aceeași companie de asigurări care asigură mama acestuia sau alt reprezentant legal. După această perioadă, unul dintre părinți sau un alt reprezentant legal poate alege o altă companie de asigurări pentru copil.
Polița de asigurare medicală obligatorie va fi gata în termen de 30 de zile lucrătoare de la înregistrarea cererii și a documentelor depuse de dumneavoastră. În acest moment, în ziua cererii dvs. vi se va primi politică temporară, pe care îl puteți folosi ca de obicei.
3. Cum îți schimbi sau restabiliți polița de asigurare medicală obligatorie?
Dacă sunteți mulțumit de compania dvs. de asigurări, trebuie să vă schimbați polița de asigurare medicală obligatorie sau să eliberați un duplicat în cazurile în care:
- v-ați schimbat locul de reședință, numele complet sau alte date din actul de identitate - în termen de o lună;
- ați descoperit o inexactitate în datele personale specificate în document;
- aveți o poliță de asigurare medicală obligatorie de tip vechi (verde A4 sau card de plastic), și doriți un document nou (coală A5 albastră sau carton de plastic tricolor);
- v-ați stricat sau ați pierdut polița de asigurare medicală obligatorie.
Pentru a înlocui sau a obține o poliță duplicată, veți avea nevoie de aceleași documente ca și pentru înregistrarea inițială. Dacă datele dumneavoastră cu caracter personal, locul de reședință s-au modificat sau au fost descoperite inexactități în polița de asigurare medicală obligatorie emisă, veți avea nevoie și de documente care să confirme acest lucru.
Trebuie să contactați compania de asigurări. ÎN
Dacă doriți să vă schimbați asigurătorul, trebuie să solicitați o nouă poliță de la organizația care vă place. Rețineți însă că, ca regulă generală, vă puteți schimba compania de asigurări nu mai mult de o dată pe an. Dacă v-ați schimbat locul de reședință sau compania de asigurări și-a încetat activitatea, puteți face acest lucru mai des. Cu toate acestea, de la 1 noiembrie până la 31 decembrie, cererile de schimbare a companiei de asigurări nu sunt acceptate.
În termen de 30 de zile de la înregistrarea cererii și a documentelor depuse, vi se va emite un nou exemplu de poliță de asigurare medicală obligatorie (vechile polițe de exemplu nu mai sunt emise). În acest timp, vi se va oferi o politică temporară, pe care o puteți utiliza ca de obicei.
4. Este posibil să aplicați online pentru o poliță de asigurare medicală obligatorie?
Utilizatorii adulți ai Site-ului Oficial al Primarului Moscovei care au un cont complet (confirmat) și care au SNILS indicat în contul personal pot depune documente pentru înregistrarea (înlocuire, refacere) a unei polițe de asigurare medicală obligatorie online.
Pentru a solicita (înlocui, restabili) o poliță de asigurare medicală obligatorie online, veți avea nevoie de:
- copie scanată a unui act de identitate;
- Fotografie alb-negru cu dimensiunea de 320x400 pixeli, până la 5 MB în format: JPG, JPEG, JPE.">fotografie(la comandarea unei polite de asigurare medicala obligatorie in formularul card de plastic cu suport electronic)
- O copie scanată a semnăturii în alb-negru, 160x736 pixeli, până la 5 MB în următoarele formate: JPG, JPEG, JPE. Dimensiunea unei semnături scrise de mână nu trebuie să depășească 10x46 mm.">copie scanată a semnăturii(la comandarea unei polite de asigurare medicala obligatorie sub forma unui card de plastic cu suport electronic);
- numărul poliței de asigurare medicală obligatorie (dacă este disponibil).
După ce trimiteți documentele, un certificat temporar va fi disponibil pentru descărcare în contul dvs. personal. Polița de asigurare medicală obligatorie în sine va fi gata în termen de 30 de zile de la înregistrarea documentelor depuse. Îl vei putea primi la punctul ales de tine pentru emiterea polițelor unei organizații de asigurări medicale sau la un centru de servicii guvernamentale (în funcție de modalitatea de primire pe care o specificați la depunerea documentelor).
5. Cum verific dacă polița mea de asigurare medicală obligatorie este valabilă?
6. Ce servicii medicale pot fi obținute gratuit în baza poliței de asigurare medicală obligatorie?
Conform poliței de asigurare medicală obligatorie în toată Rusia (indiferent de locul în care este emisă), puteți primi gratuit Serviciile medicale sunt furnizate în organizațiile medicale care participă la implementarea programelor teritoriale de asigurări medicale obligatorii în măsura stabilită de programul de asigurări obligatorii de sănătate de bază.
Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova a fost înființat de guvernul Moscovei și de Duma orașului Moscova în 1993 pentru a oferi garanții constituționale rezidenților metropolei pentru furnizarea de îngrijiri medicale gratuite. Garantul este polita de asigurare medicala obligatorie.
Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova: scopuri și obiective
Obiectivele proiectului:
- eficienta maxima de utilizare resurse financiare fond;
- imbunatatirea calitatii asistentei medicale oferite populatiei in cadrul programului de asigurare medicala obligatorie.
Pentru a rezolva sarcinile stabilite, fundația a dezvoltat și aprobat programe speciale care vizează primirea, prelucrarea, protejarea, stocarea și transmiterea informațiilor într-o bază de date.
Obiectivele Fondului de asigurări medicale obligatorii ale orașului Moscova
Responsabilitățile reprezentanților MGFIF care lucrează în districtele administrative ale Moscovei includ:
- controlul problemei;
- identificarea încălcărilor privind procedura de acordare a îngrijirilor medicale în clinicile raionale;
- monitorizarea îndeplinirii precise a funcțiilor de către companiile de asigurări organizatii medicale.
Acestea sunt spitale, clinici, companii de asigurări, precum și fonduri regionale. Subiectele includ fonduri regionale, asigurători și cetățeni care au primit polița.
Atașarea teritorială la o clinică din Moscova conform MGFFOMS
Moscoviții au dreptul legal de a alege în mod independent orice organizație medicală care participă la programul de asigurare medicală obligatorie din lista existentă. Înainte de a depune o cerere de atașare la o instituție care oferă asistență medicală primară, asiguratul trebuie să:
- familiarizați-vă cu lista medicilor care efectuează programări;
- afla numarul de persoane atasate;
- obține informații despre districtele medicale.
Pentru a fi atașat, un cetățean, sau reprezentantul acestuia, trebuie să vină la clinică și să scrie o cerere conform eșantionului propus. După verificarea datelor specificate în cerere, clinica va anunța cetățeanul despre atașament. Persoanele asociate se pot programa electronic la medic.
Dacă doriți să schimbați clinica, nu trebuie să vă detașați de organizația anterioară. Instituția selectată va face acest lucru independent.
Schimbarea companiei de asigurări medicale
După intrarea în vigoare Lege federala la asigurarea obligatorie de sănătate, cetățenii asigurați au primit dreptul de a alege în mod independent o instituție medicală pentru atașament. Acest lucru se datorează trecerii organizațiilor medicale care funcționează în țară la o metodă de finanțare pe cap de locuitor a serviciilor de ambulatoriu pentru populația alocată.
Persoanele care sunt nemultumite de serviciile companiei cu care sunt asigurate au dreptul de a alege o alta organizatie din lista oferita pe site-ul oficial al MGFIF.
Cetățenii pot schimba organizațiile:
- au împlinit vârsta majoratului, sau pe deplin capabil;
- reprezentanții legali ai copilului(părinți și persoane cu împuternicire) sub o anumită vârstă.
Înlocuirea se poate face doar o dată pe an până la 1 noiembrie. Excepția este mutarea în alt loc de reședință sau rezilierea contractului.
Obținerea unei polițe
Datorită acestui fapt, cetățenii beneficiază gratuit de îngrijirea medicală necesară. Politicile electronice, care au apărut în august 2015, au înlocuit cărțile verzi din plastic emise anterior și formularele albastre cu informații tipărite pe ele.
Fiecare cetățean are dreptul de a înlocui documentul vechi cu o nouă politică electronică, contactând organizația medicală cu o aplicație.
Polița de asigurare medicală obligatorie la Moscova
este un document pe care nimeni, în afară de proprietar, nu îl poate folosi, care se datorează prezenței unui cip, semnăturii personale și fotografiei asiguratului. Numărul documentului este afișat pe partea din față. CU reversul postat informatii complete despre titularul poliței cu semnătura acestuia, precum și perioada de valabilitate a documentului.
Pentru a face o programare la un specialist, un cetățean cu poliță electronică poate folosi atât portalul serviciilor guvernamentale, cât și un terminal electronic. Documentele de stil vechi sunt considerate valabile până când sunt înlocuite cu cele electronice. O persoană care dorește să primească o politică electronică trebuie să scrie o cerere folosind un formular special și să colecteze un pachet documente necesareși contactați compania de asigurări de la care ați primit vechea poliță.
Orice formular, eliberat cetățenilor în mod gratuit și valabil în toată Federația Rusă.
Setul de documente atașat cererii depinde de vârsta și cetățenia persoanei care solicită polița. Lista completă a documentelor necesare la depunerea unei cereri poate fi găsită pe site-ul oficial al Fondului de asigurări medicale obligatorii obligatorii de stat din Moscova într-o secțiune specială.
Verificarea politicii
Moscoviții pot folosi serviciu online, pe site-ul MGFOMS. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți numărul documentului. În mod obișnuit, necesitatea verificării apare atunci când statutul de angajare al unui cetățean se schimbă sau el sau ea nu este sigur de existența organizației care a emis polița.
Informațiile despre documentul care apar pe ecran după introducerea datelor indică faptul că politica este valabilă. Daca informatiile nu pot fi obtinute, asiguratul trebuie sa contacteze organizatie de asigurari pentru a emite un nou document.
Autenticitatea unui document poate fi verificată folosind un telefon. Prin furnizarea numărului poliței reprezentantului oficial, cetățeanul va primi informațiile necesare.
Verificarea numelui poate fi efectuată de persoanele care au uitat numărul documentului. Pentru a face acest lucru, trebuie să accesați site-ul web MGFFOMS și să completați un formular online introducând numele complet și detaliile pașaportului sau numele complet, data nașterii și adresa de rezidență. După aceasta, numărul actual al poliței este afișat pe ecran.
Procedura de protejare a drepturilor cetăţenilor asiguraţi
Protecția drepturilor cetățenilor asigurați este încredințată în întregime companiilor de asigurări de către guvernul de la Moscova. Drepturile cetăţenilor asiguraţi pot fi apărate în instanţă sau în cadrul procedurilor preliminare. Cetăţenii asiguraţi aleg în mod independent metoda de protejare a drepturilor lor.
Pentru a face acest lucru, trebuie să întocmiți o plângere și să o trimiteți următoarelor autorități:
- către manager institutie medicala;
- managementul asistenței medicale care operează pe teritoriul districtului administrativ relevant;
- departamentul de sănătate al orașului;
- organizația care a emis polița;
- GAEC;
Comisia locală de expertiză de arbitraj acceptă cererile care au fost luate în considerare de către organizația de asigurări fără un rezultat pozitiv.
Plângere privind asigurarea medicală obligatorie
Protecția drepturilor asiguraților se realizează în mai multe etape:
- acceptarea și examinarea unei plângeri;
- examinarea calității îngrijirilor medicale acordate;
- lansarea unui mecanism de soluționare a conflictului înainte de judecată;
- analiza datelor experților obținute;
- luarea deciziilor.
MGFIF a lansat un serviciu electronic care va informa în detaliu cetățenii asigurați despre îngrijirea medicală acordată în detrimentul fondurilor de asigurări medicale obligatorii.
Folosind site-ul web al Fondului de asigurări obligatorii de sănătate a orașului Moscova, puteți obține informații despre costul, locația și rezultatul examinării. sarcina principală serviciu, pentru a ajuta persoana asigurată să evalueze corect disponibilitatea și calitatea îngrijirilor medicale primite.
Indicatori de performanta
Activitatea principală a fondului este de a asigura protecția drepturilor moscoviților asigurați, o metodă de îmbunătățire a calității asistenței medicale și a accesibilității acesteia pentru toate categoriile de populație.
Drepturile cetăţenilor asiguraţi sunt protejate în mai multe domenii:
- luarea în considerare a cererilor și reclamațiilor din partea moscoviților, studierea informațiilor, analiza și luarea deciziilor;
- monitorizarea activităților OCM în legătură cu reclamațiile primite;
- desfășurarea de evenimente de experți.
Baza pentru luarea anumitor decizii sunt rezultatele activităților de experți ale fondului. Fundația sau CMO sunt organizatorii ECM. Examinarea este efectuată de medicii incluși în registrul experților. În acest moment, în directorul teritorial sunt enumerate 480 de medici și peste 45 de specializări. În același timp, MGFIF asigură controlul calității pe mai multe niveluri al examinărilor, ceea ce elimină apariția erorilor și a concluziilor incorecte.
Cel mai adesea, un audit relevă încălcări legate de activitățile financiare și economice ale instituțiilor medicale: inconsecvența datelor documentare cu starea conturilor sau discrepanțe între facturile plătite și registru.
Examinarea mai relevă:
- încălcări admis în timpul acordării de îngrijiri medicale;
- îngrijire de proastă calitate a pacientuluiîn cazul unui eveniment asigurat.
Fundația ia în considerare și satisface toate cererile și reclamațiile cetățenilor.
Avantajele serviciului electronic pentru cetăţenii asiguraţi
Fiecare cetățean poate obține orice informație de interes printr-un cont personal creat pe serviciu electronic MGFOMS. Folosind datele obținute, moscoviții pot monitoriza activitățile fondului, pot afla condițiile de acordare a îngrijirilor medicale gratuite, pot compara activitatea unei anumite instituții medicale și costul real al serviciilor oferite.
Un cetățean asigurat poate introduce informațiile sale de contact, indică prezența bolilor cronice și trecute, reacții alergice și alte informații care vor fi disponibile online pentru medicii de urgență. În cazul unui apel de urgență, aceștia vor primi datele necesare pe drumul către pacient și vor alege cele mai eficiente tactici pentru acordarea asistenței.
Folosind serviciul, asigurații se pot înregistra în mod independent la o clinică și pot primi informații despre serviciile medicale oferite.
Servicii în cadrul poliței de asigurare medicală obligatorie la Fondul de Stat Moscova, video
Cetăţeni asiguraţi în sistemul de asigurări medicale obligatorii şi care folosesc oportunităţile” Cont personal„, pe baza informațiilor primite, poate evalua în mod obiectiv activitățile organizațiilor medicale, calitatea și disponibilitatea serviciilor, precum și monitorizarea cheltuielilor fondului. Consultați gratuit și informații despre tratamentul stomatologic din polița de asigurare medicală obligatorie.
Contacte
Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova
Site-ul fundației (cu posibilitate de acces prin formularul de înregistrare):
http://www.mgfoms.ru/
Adrese si telefoane:
Fondul de asigurări medicale obligatorii a orașului Moscova
Adresa: 117152, Moscova, Zagorodnoye shosse, 18a
Compartiment pentru asigurarea drepturilor asiguraților: 952-93-21
Comisia de experti în arbitraj municipal (SAEC)
numar de contact: 952-93-21
Fond federal de asigurări medicale obligatorii
Adresa: 127994, Moscova, strada Novoslobodskaya, 37
Telefon: 8.499-49 3-44-55, fax: 8.499-49 3-49-30
Fondul regional de asigurări medicale obligatorii din Moscova
Adresa: 1 15114, Moscova, terasamentul Derebenevskaya. , 7, clădirea 1
Telefon: 2 23 - 71 - 36, int. 11-73 (Departamentul pentru protectia drepturilor asiguratilor)
Departamentul de Sănătate al orașului Moscova
Ofițer de serviciu - telefon: 251-83-00 (24 de ore pe zi)
Adresa: 1 27 006, Moscova, strada Oruzheyny, 43
Linia fierbinte Departamentul de Sănătate al orașului Moscova -
telefon: 251-14-55,
Orar de deschidere: Luni. – Vineri. de la 9:00 la 20:00, sâmb. – Soarele. - sfârșit de săptămână
Linia fierbinte a Departamentului de farmacie al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova - telefon: 623-46-36 (în zilele lucrătoare)
Informații despre disponibilitatea medicamentelor și a produselor medicale la Moscova - telefon: 927-05-61,
Orar de deschidere: Luni. – Vineri. 9:00 – 20:00, sâmbătă 9:00 – 18:00, duminică 10:00 – 16:00
Adresele și numerele de telefon ale departamentelor de sănătate ale districtelor administrative ale Moscovei sunt pe site-ul fundației.
Câteva întrebări și răspunsuri despre asigurarea medicală obligatorie la Moscova
Întrebare:
Am auzit și am citit în mod repetat că polița de asigurare medicală obligatorie oferă dreptul la îngrijiri medicale gratuite incluse în Moscova. programul orașului Asigurare medicala obligatorie. Dar cum poți afla dacă acest sau acel serviciu medical este inclus în acest program?
Răspuns:
Ar trebui să contactați asigurătorul dvs asigurarea medicala obligatorie organizatie medicala. Adresa și numărul de telefon al liniei de asistență se află în polița dumneavoastră de asigurare medicală obligatorie.
Întrebare:
Am auzit că instituțiile medicale care oferă servicii medicale gratuite pot oferi și cele plătite. E chiar asa? Ne puteți spune care sunt aceste servicii și care este procedura de obținere a acestora?
Răspuns:
Da este adevarat. Alături de serviciile medicale gratuite, aceeași instituție medicală din Moscova poate oferi și servicii contra cost. Acestea pot fi furnizate numai în acele instituții medicale de stat și municipale din Moscova care au licențe pentru tipurile relevante de activități medicale și permisiunea Departamentului de Sănătate din Moscova pentru a oferi servicii medicale plătite. În acest caz, cetățenilor ar trebui să li se furnizeze următoarele informații:
* despre locația instituției (locația acesteia înregistrare de stat);
* despre programul de funcționare al instituției, secțiilor și cabinetelor pentru acordarea asistenței medicale plătite și gratuite;
* despre tipurile de servicii medicale plătite indicând prețurile acestora;
* despre drepturile, îndatoririle, responsabilitățile pacientului și ale instituției medicale;
* despre disponibilitatea unei licențe pentru activitati medicale;
* despre prestațiile oferite de o instituție medicală pentru anumite categorii de cetățeni;
* despre organizațiile care controlează, adresele, numerele de telefon ale acestora.
Contra cost, putem oferi în primul rând:
* servicii medicale si de servicii cu nivel crescut confort;
* internare in paturi special alocate (peste ordinul de stat);
* tratament și examinare pentru o boală concomitentă în absența unei exacerbări care să nu afecteze severitatea bolii de bază;
* examinare, tratament, observare la domiciliu (cu excepția cazurilor în care pacientul, din motive de sănătate și naturii bolii, nu poate vizita o unitate medicală sau când îngrijirea la domiciliu este asigurată ca parte a organizării spitalelor la domiciliu );
* ingrijirea casei;
* servicii medicale anonime (cu excepția cazurilor prevăzute de legislația Federației Ruse);
* servicii medicale care utilizează tehnologii și metode alternative de tratament permise, costurile de furnizare care nu sunt incluse în costul standard al tratamentului pe cheltuiala bugetelor relevante sau a fondurilor de asigurări medicale obligatorii.
Totodată, anumite servicii medicale legate de asistență preventivă, terapeutică și de diagnosticare, reabilitare, protetică și ortopedică, precum și îngrijirea stomatologică pot fi oferite și contra cost. Prin urmare, instituția medicală trebuie să informeze mai întâi pacientul despre posibilitatea de a primi serviciul gratuit și, pe lângă contract, să obțină acordul scris al pacientului pentru un serviciu medical plătit. Trebuie să conțină informații conform cărora el cunoaște alternativa disponibilă pentru a primi servicii medicale gratuite și este de acord să primească aceste servicii contra cost.
Pacientul trebuie mai întâi să încheie un acord cu instituția medicală. Se poate încheia fie oral, fie în scris. Forma orală contractul este prevăzut în cazurile de prestare imediată a serviciilor. Dovada scrisă a prevederii sale este card medical pacient cu o listă de servicii furnizate, o chitanță de numerar sau un formular de raportare strictă a plății pentru servicii, a căror valoare corespunde listei de prețuri a serviciilor. Formă scrisă furnizate în cazurile furnizării de natură pe termen lung a serviciului/serviciilor. Totodată, contractul trebuie să reglementeze condițiile și termenele de primire a serviciului, procedura de plată, drepturile, obligațiile și responsabilitățile părților.
Se întâmplă ca un pacient, fiind de acord să primească un serviciu cu plată, să afle ulterior că acesta i-ar fi putut fi prestat gratuit și să ceară ca banii cheltuiți să-i fie returnați din fondurile de asigurări medicale obligatorii.
Prin urmare, pentru a nu deveni ostaticul unei astfel de situații, aflați mai întâi procedura și condițiile pentru furnizarea de servicii medicale plătite în această instituție și posibilitatea de a le primi gratuit.
Pentru clarificări, puteți contacta și organizația dumneavoastră de asigurări medicale, unde vă vor spune dacă serviciu similar la programul de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova.
Să știi că este mult mai ușor să decizi dacă tratamentul tău este gratuit înainte de a plăti, decât să dovedești mai târziu că ai plătit nu voluntar, ci sub constrângere!
Întrebare:
Suntem moscoviți și avem polițe de asigurare medicală obligatorie. Fiica noastră (are 4 ani) a fost diagnosticată cu o boală cardiacă gravă, de care are nevoie tratament costisitor. Familia noastră nu poate plăti pentru asta fonduri proprii. I se poate oferi astfel de îngrijiri medicale gratuit și cum se poate face acest lucru?
Răspuns:
Tipurile scumpe (de înaltă tehnologie) de îngrijire medicală nu sunt incluse în programul de asigurări obligatorii de sănătate și nu sunt finanțate din asigurarea medicală obligatorie.
În conformitate cu Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse pentru 2007, asistența medicală de înaltă tehnologie cetățenilor ruși poate fi oferită pe cheltuiala buget federal, sau fonduri bugetare ale unei entități constitutive a Federației Ruse.
În ceea ce privește organizarea gratuită a acordării de îngrijiri medicale costisitoare (de înaltă tehnologie) pentru fiica dvs., vă recomandăm să contactați Departamentul de Sănătate din Moscova, care se ocupă de analiza și rezolvarea unor astfel de probleme, având cu dumneavoastră toată documentația medicală necesară a copilul (Recepție: 2nd Shchemilovsky Lane, 4-A, clădirea 4 (luni – joi de la 09.00 la 18.00, vineri de la 09.00 la 16.45, prânz de la 13.30 la 14.30).
Documentația medicală a fiicei dumneavoastră va fi revizuită, dacă este necesar, i se va acorda o consultație cu specialiști relevanți, după care se va lua decizia de a o trimite fie la o clinică federală, unde tratamentul va fi asigurat pe cheltuiala bugetului federal, sau la o instituție medicală a orașului, unde fiica ta va fi tratată organizat pe cheltuiala bugetului orașului Moscova.
Întrebare:
Cum pot fi asigurați cetățenii prin asigurarea medicală obligatorie în cazul refuzului de a primi îngrijiri medicale, taxarea pentru servicii medicale care ar trebui să fie gratuite, calitatea proastă a îngrijirilor medicale, unde se pot adresa dacă apar astfel de pretenții?
Răspuns:
Drepturile cetățenilor asigurați prin asigurarea medicală obligatorie de a primi asistență medicală gratuită sunt stabilite de „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor” și Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor în Federația Rusă".
Dacă drepturile unui pacient care a solicitat ajutor medical în capitală au fost încălcate, acesta poate aplica:
Către șeful sau alt funcționar al unei instituții medicale;
Departamentului de sănătate al districtului administrativ corespunzător din Moscova;
Către Departamentul de Sănătate din Moscova (Moscova, strada Oruzheyny, 43);
* organizatiei de asigurari medicale care a emis polita de asigurare medicala obligatorie asiguratului si, astfel, si-a asumat responsabilitatea pentru protejarea drepturilor acestuia;
* către Comisia de expertiză în arbitrajul orașului (SAEC) (în cazul în care pretențiile pacientului au fost deja luate în considerare de organizația de asigurări medicale și nu au fost satisfăcute. Cererile de transfer la SAEC sunt acceptate de Departamentul de asigurări medicale obligatorii al orașului Moscova Fondul Asigurari Medicale Obligatorii, tel. 952-93-21) ;
* la judecata.
Întrebare:
La cine pot apela pentru ajutor dacă medicul curant de la clinica raională refuză să mă îndrume pentru consultație și teste de diagnostic către instituții medicale specializate? Sunt moscovit, am poliță de asigurare medicală obligatorie, iar aceste servicii medicale sunt incluse în programul de asigurare medicală obligatorie.
Răspuns:
Puteți contacta șeful secției, medicul șef adjunct pentru activități medicale, medicul șef și, dacă problema nu este rezolvată la clinică, autoritățile sanitare din circumscripția dumneavoastră administrativă (adresa și Numere de ajutor disponibil la clinică) și la Departamentul de Sănătate din Moscova (Moscova, strada Oruzheyny, 43, tel. 251-83-00), precum și la organizația de asigurări medicale care v-a asigurat prin asigurarea medicală obligatorie.
Întrebare:
Spune-mi, ce ar trebui să fac dacă fiica mea de 8 ani are nevoie de consultație cu un specialist, dar medicul de acest profil de la clinica noastră pentru copii a plecat acum în concediu lung?
Răspuns:
În acest caz, medicul curant care a prescris pacientului o consultație cu un specialist din motive medicale este obligat să elibereze o trimitere către o altă instituție medicală care funcționează în sistemul de asigurări medicale obligatorii, unde copilul dumneavoastră va primi gratuit consultația solicitată pe o dată. pe bază programată. Dacă aveți dificultăți în a oferi sfaturi, vă sfătuim să contactați șeful secției, medicul șef al clinicii sau adjunctul acestuia, departamentul de sănătate al districtului administrativ (numărul de telefon și adresa acestuia pot fi găsite la recepția clinicii). birou), precum și organizația de asigurări medicale care a emis polița fiicei dumneavoastră.
Întrebare:
Care sunt responsabilitățile unei organizații de asigurări medicale în raport cu cetățenii asigurați de aceasta în cadrul asigurării obligatorii de sănătate?
Răspuns:
Aceste obligații sunt determinate de Legea Federației Ruse „Cu privire la asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă”. Printre acestea se numără: încheierea de contracte cu instituțiile medicale pentru acordarea de îngrijiri medicale celor asigurați cu asigurarea medicală obligatorie; emiterea de asigurare politici medicale; controlul volumelor, calendarului și calității asistenței medicale și protecția intereselor asiguraților.
Conform clauzei 6.8 din Regulile pentru asigurarea medicală obligatorie a populației Moscovei, aprobate prin Decretul Guvernului de la Moscova din 26 februarie 2002. Nr. 141-PP (modificat la 25 noiembrie 2003), o organizație de asigurări medicale este, de asemenea, obligată să familiarizeze cetățenii care primesc o poliță de asigurare medicală obligatorie de la aceasta cu programul curent Asigurarea medicală obligatorie, drepturile asiguratului de a primi îngrijiri medicale, responsabilitățile organizației medicale de asigurare și ale instituției medicale în raport cu asiguratul. Dacă nu vi s-au furnizat astfel de informații, le puteți afla la serviciul de referințe și informații CMO (adresa și numerele de telefon sunt indicate în polița dumneavoastră de asigurare medicală obligatorie), la punctele de emitere a polițelor din clinică.
Pe baza solicitărilor personale scrise de la furnizorii de asigurări de sănătate asigurați, aceștia efectuează o examinare a calității asistenței medicale oferite în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie a orașului Moscova.
Întrebare:
Cine are dreptul de a primi o poliță de asigurare medicală obligatorie la Moscova?
Răspuns:
În conformitate cu Regulile actuale de asigurare medicală obligatorie a populației orașului Moscova nr. 141-PP, aprobate prin Decretul Guvernului de la Moscova din 26 februarie 2002. (modificată la 25 noiembrie 2003), polițele din capitală sunt emise de organizațiile de asigurări medicale cetățenilor Federației Ruse, cetățenilor străini și apatrizilor cu reședința la Moscova; precum și cetățenii Federației Ruse care nu au un loc de reședință la Moscova, cetateni strainiși apatrizii care lucrează la întreprinderile din Moscova (sau în cadrul acestora diviziuni separateîn alte teritorii ale Federației Ruse) pe baza acordurilor relevante.